这疹子出的...有些“任性”！家长请注意：这个年龄阶段的孩子高发！

手足口病是由20多种肠道病毒感染引起的常见急性传染病，人群普遍易感，但多发生于5岁以下的婴幼儿。本病一年四季均可发生，以夏秋季节更易传染流行。

(相关资料图)

我们都知道

手足口的典型表现为：

手、足、臀部和口腔出现红色斑丘疹、疱疹

但是

今年我院感染门诊就诊的手足口病患儿中

皮疹出的有些任性

一起看看吧！

一．皮疹：近看成岭侧成峰，远近高低各不同

我们知道，典型的手足口病皮疹主要是在手、足、臀部和口腔出现粟粒至绿豆大小红色的斑丘疹、疱疹，周围有炎性红晕，一般不痛不痒，不结痂不留疤，口腔咽峡部或口腔黏膜会出现疱疹、溃疡，病程里可伴或不伴有发热症状（如下图：）

图1. 常见的典型手足口病皮疹表现

但近期，我院感染性疾病门诊确诊的手足口病患儿中，很多表现出了与既往不同的皮疹特点（图2），尤其是出疹部位更广泛，并不局限于手足臀部等小范围，而是在躯干的前胸后背、肩颈部、四肢及肘关节、膝关节处出现斑丘疹、疱疹，并且皮疹形态变化多样，部分有明显的痒感和痛感。这一方面给我们诊治疾病带来了挑战，同时也想提醒各位家长对于患儿出现的皮疹时，要提高警惕和认识，必要时前往医院及时诊治。

图2. 部分手足口病变化的皮疹

二．手足口病的“同胞兄弟”：疱疹性咽峡炎

很多家长因患儿咽痛、厌食、流口水、烦躁哭闹，甚至反复高热等症状就诊，结果发现口腔咽峡部有疱疹，如图1的咽峡部病变，诊断为疱疹性咽峡炎。

疱疹性咽峡炎主要是由肠道病毒中的柯萨奇病毒、埃可病毒等感染所引起。与手足口病主要区别在于，疱疹性咽峡炎病变只局限于口腔，若在后面手足臀部等部位也出现皮疹表现，就应高度怀疑是手足口病了。部分观点认为疱疹性咽峡炎和手足口病只是同种病毒感染后不同阶段的疾病表现。如果出现疱疹性咽峡炎，就需要多注意观察手足等部位皮疹情况，需要高度警惕会不会是手足口病了。

图3.手足口病和疱疹性咽峡炎区别

三．得了手足口病，到底重不重呢？

手足口病患儿大多年龄小，病情变化快。医生会根据患儿就诊时的病情，给出适当的诊疗措施，如口服药治疗、门诊留观输液或是住院治疗，轻症患儿多在1周左右痊愈。但在急性期，无论采取何种治疗，都需要家长密切观察患儿病情，如果有以下异常情况，往往提示有可能发展为重症，需及时就诊或告知医护人员：

持续高热，如体温大于39℃，常规退热治疗效果不好；

累及神经系统，出现精神差、嗜睡、头痛、呕吐、频繁易惊、肢体抖动、无力、站立不稳或者坐立不稳、颈项强直等，极个别的病例可以出现食欲亢进；

累及循环系统有可能会出现循环功能的障碍，包括出冷汗、四肢发凉、心率增快、血压升高等；

累及呼吸系统可以出现呼吸异常、呼吸增快、减慢或者节律不整。

图4  重症手足口病的部分高危因素